Documentación médica

• Receta médica (30 días de validez)

• Resumen de historia clínica que contenga los siguientes datos:

• Nombre y apellido, DNI, edad, sexo, cobertura médica, N° de afiliado, diagnóstico.
• Tiempo de evolución de la enfermedad, comorbilidades.
• Esquema fármaco terapéutico de tratamientos previos solo o asociados, dosis, tiempo y respuesta a los mismos.
• Esquema de tratamiento del tratamiento a indicar.

• Estudios que respalden el pedido:

• Laboratorio de análisis clínico.
• Angio resonancia de cerebro
• Evaluación oftalmológica con lámpara de hendidura
• Determinación de la función renal (clearance de creatinina)
• Determinación de proteínas en orina
• ECG
• Ecocardiograma
• Resonancia cardíaca
• Ecografía renal
• Audiometría
• Estudio sensorial cuantitativo QST

• Formulario Solicitud de Medicamentos de Dirección de asistencia directa por situaciones especiales DADSE (firmado y sellado por médico y director del hospital).

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Documentación administrativa

• Original y copia de DNI

• Nota solicitud. La misma debe ser firmada por el titular mayor de edad. En caso de que el mismo sea menor de edad, deberá ser completa por la madre, padre o responsable legal del mismo.

• DNI del titular. En caso de que el mismo sea menor de edad y la madre, el padre o el responsable legal del mismo no figure en el reverso del DNI deberá presentar partida de nacimiento o documento legal que avale el vínculo

• Negativa de Anses del titular perteneciente al mes en curso. En caso de ser menor de edad, se incorpora la de la madre, padre o responsable legal (no deben contar con cobertura médica, ser beneficiario de pensión, jubilación, monotributo y monotributo social).

Podrás descargar tu negativa desde el siguiente link:

https://www.anses.gob.ar/consulta/certificacion-negativa

• Nota mandatario: solo en caso de que el trámite lo realice otra persona mayor de edad autorizado por el titular.

• Residentes Provinciales: negativa del banco de drogas de la provincia y negativa municipal. (3 meses de vigencia).

• Residentes de Ciudad Autónoma de Buenos Aires: negativa de la Gerencia Operativa que se solicita en el servicio social del hospital local o en el CESAC (Centro de salud Comunitario) más cercano a tu domicilio.

• Negativa del Banco Nacional de Drogas Oncológicas. Sitio en Ramón Carrillo 489 2do. Piso, CABA. Lunes a viernes de 9 a 13 hs.

• Informe Social: realizado por trabajador social matriculado perteneciente a una institución pública (Municipio, Servicio Social del Hospital).

Aprobación y entrega de la medicación

Una vez presentado tu expediente, te sugerimos realices la consulta del estado del mismo periódicamente.

Una vez aprobado, consulta el período de validez de la aprobación de tu tratamiento y la cantidad de cajas que tenés aprobadas por ciclo. 

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IMPORTANTE

Recordá consultar sobre el estado del expediente de manera periódica.